1. Nombre y Apellido:

2. ¿Cuantas veces ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar?

3. ¿Cuántas veces ha tenido que volver a orinar en las dos horas siguientes despues de haber orinado?

4. ¿Cuántas veces ha notado que, al orinar, paraba y comenzaba de nuevo varias veces?

5. ¿Cuántas veces ha tenido dificultad para aguantarse las ganas de orinar?

6.  ¿Cuántas veces ha observado que el chorro de orina es poco fuerte?

7.  ¿Cuántas veces ha tenido que apretar o hacer fuerza para comenzar a orinar?

8. ¿Cuántas veces suele tener que levantarse para orinar desde que se va a la cama por la noche hasta que se levanta por la mañana?

9. ¿Cómo se sentiría si tuviera que pasar el resto de su vida con los síntomas prostáticos tal y como los tiene ahora?

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